第105回医師国家試験 I53（2011年）
正答：c
問題
33歳の初産婦。妊娠30週に妊娠糖尿病の疑いで産科診療所から紹介され受診した。妊娠34週からインスリン治療を開始した。現在、妊娠39週で推定胎児体重4,000 g。
経腟分娩を行う場合、新生児合併症として起こりにくいのはどれか。
a．低血糖
b．分娩外傷
c．壊死性腸炎
d．胎便吸引症候群
e．高ビリルビン血症
正答の理由
母体高血糖に対する胎児高インスリン血症は出生後の低血糖を起こし、巨大児は肩甲難産などの分娩外傷リスクを高める。多血症や溶血等を介して高ビリルビン血症も起こりうる。胎便吸引症候群も糖尿病母体児で呼吸障害と関連しうる。壊死性腸炎は主に早産・低出生体重児に多く、本例の正期産児で相対的に起こりにくい。
各選択肢の検討
a．低血糖。選択しない。糖尿病母体児の出生後低血糖はよく知られる。
b．分娩外傷。選択しない。巨大児による肩甲難産等の分娩外傷リスクが高い。
c．壊死性腸炎。選択する。正期産児で相対的に起こりにくい。
d．胎便吸引症候群。選択しない。糖尿病母体児では呼吸窮迫や胎便吸引等の呼吸障害が起こりうる。
e．高ビリルビン血症。選択しない。多血症等から高ビリルビン血症を起こしやすい。
覚えるポイント
糖尿病母体の巨大児では低血糖・分娩外傷などに注意する。壊死性腸炎は主に早産児に多い。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第105回医師国家試験問題および正答
- Diabetes Mellitus in Pregnancy
- Meconium aspiration syndrome
- Necrotizing Enterocolitis
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。