第105回医師国家試験 I19（2011年）
正答：b
問題
膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）で誤っているのはどれか。
a．主膵管内のイクラ状隆起性病変
b．主膵管のびまん性狭窄
c．膵管内の乳頭状増生
d．膵管分枝のブドウの房状拡張
e．Vater乳頭口の開大
正答の理由
IPMNは膵管内の乳頭状粘液産生腫瘍で、主膵管型では主膵管拡張、分枝型ではブドウ房状の分枝膵管拡張を示す。粘液が十二指腸乳頭から排出され、乳頭口が開大して魚口様となることがある。主膵管のびまん性狭窄は典型像ではない。
各選択肢の検討
a．主膵管内のイクラ状隆起性病変主膵管内に増生した乳頭状腫瘍が、膵管鏡などでイクラ状・魚卵状に見えることがある。
b．主膵管のびまん性狭窄誤り。IPMNでは主膵管または分枝膵管の拡張を示す。びまん性狭窄は典型像ではない。
c．膵管内の乳頭状増生正しい。膵管内の乳頭状増生と粘液産生が病理学的特徴である。
d．膵管分枝のブドウの房状拡張正しい。分枝型IPMNでは分枝膵管がブドウ房状に拡張する。
e．Vater乳頭口の開大正しい。粘液が乳頭口から排出され、開大した魚口様乳頭を呈することがある。
覚えるポイント
IPMNの形態。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第105回医師国家試験問題および正答
- International consensus on the management of intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas (Masao Tanaka, Ann Transl Med. 2015;3:286)
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。