第105回医師国家試験 G62（2011年）
正答：b・c
問題
15歳の女子。いらいらして暴力を振るうことを心配した母親に伴われて来院した。
現病歴：中学2年になり、友人関係でトラブルが起こったころから食欲がなくなり、学校を休みがちになった。自分の部屋でいやな友人の顔が浮かぶと、そのときしていた行為を最初からやり直すようになった。不潔になったことを気にして頻回に手を洗うようになった。その後も学校では普通の生活を送っていたが、家では自分だけでなく母親に同じ言葉や行動を繰り返させ、母親が正確にやり直せないとパニックを起こしたり、暴力を振るったりするようになった。
生育歴：3歳時に両親が離婚し、母親と弟との3人暮らし。小学校では成績も優秀で友人も多く、何事にも積極的な性格であった。中学で進学校に入学し、学業とスポーツに打ち込んでいた。
現症：意識は清明。身長156cm、体重49 kg。体温36.2°C。呼吸数16/分。
脈拍72/分、整。血圧98/60mmHg。皮膚は冷たく乾燥している。手が荒れている。
検査所見：尿・血液検査所見に異常を認めない。
この患者の心の発達において問題となるのはどれか。2つ選べ。
a．基本的信頼感
b．集団的同一性
c．自我同一性
d．統合感
e．劣等感
正答の理由
15歳は青年期で、発達課題は自我同一性の形成であり、仲間集団を通じた集団的同一性も問題になる。乳児期の基本的信頼感、学童期の劣等感、老年期の統合感とは発達段階が異なる。
各選択肢の検討
a．基本的信頼感基本的信頼対不信は乳児期に中心となる発達課題である。
b．集団的同一性正しい。思春期では仲間集団や社会的役割を通じた同一性の形成が重要となる。
c．自我同一性正しい。青年期の中心課題は自我同一性の確立であり、症状によって自分の行為や役割を整えにくくなっている。
d．統合感自我の統合対絶望は老年期の発達課題である。
e．劣等感勤勉性対劣等感は学童期の発達課題である。
覚えるポイント
15歳は青年期で、発達課題は自我同一性の形成であり、仲間集団を通じた集団的同一性も問題になる。乳児期の基本的信頼感、学童期の劣等感、老年期の統合感とは発達段階が異なる。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第105回医師国家試験問題および正答
- Innovating Counseling for Self- and Career Construction: Theoretical Premises, Antecedents, and Associations
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。