第105回医師国家試験 G20（2011年）
正答：d
問題
寝たきりになっても褥瘡が生じにくいのはどれか。
a．Parkinson病
b．多系統萎縮症
c．Alzheimer型認知症
d．筋萎縮性側索硬化症（ALS）
e．アミロイドポリニューロパチー
正答の理由
公式正答はd。ALSでは高度の運動麻痺があっても褥瘡が生じにくいことが古くから知られ、陰性症状の一つに数えられる。感覚の温存だけで他の疾患との差を説明できるものではなく、機序を単一に断定しない。ALSでも褥瘡が発生しないわけではなく、体位変換や皮膚ケアは必要である。
各選択肢の検討
a．Parkinson病。パーキンソン病では無動・固縮や姿勢保持障害があり、体位変換困難が圧迫リスクになる。
b．多系統萎縮症。多系統萎縮症では自律神経障害と運動障害が進み、活動性低下を来し得る。
c．Alzheimer型認知症。Alzheimer型認知症では進行期に活動性・自発的体位変換が低下し得る。
d．筋萎縮性側索硬化症（ALS）。高度の麻痺に比して褥瘡が生じにくいという臨床的特徴が知られる。ただし発生例もあり、通常の褥瘡予防は必要。
e．アミロイドポリニューロパチー。アミロイドポリニューロパチーでは末梢神経障害、感覚低下や自律神経障害が起こり、圧迫損傷に気づきにくくなる。
覚えるポイント
褥瘡は圧迫、ずれ、低栄養、湿潤、知覚・運動障害などが重なって生じる。ALSでも予防ケアは欠かせない。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。