第105回医師国家試験 F25（2011年）
正答：A
問題
46歳の男性。咳と痰とを主訴に来院した。3か月前から倦怠感と食思不振とを自覚し、体重が減少してきた。最近、痰の量が増加し、時々、血液が混じるようになった。アルコール依存症で入院歴がある。意識は清明。呼吸数24/分。血圧118/82 mmHg。経皮的動脈血酸素飽和度（SpO₂）95％。著しいるいそうを認める。マスクの種類と装着方法（別冊No.3①～⑤）を別に示す。
医師が患者の診察を進める際のマスクとその装着方法として適切なのはどれか。
a．①
b．②
c．③
d．④
e．⑤
正答の理由
公式正答はa（①）である。長引く咳、血痰、体重減少、るいそうから肺結核などの空気感染症を考え、医療従事者は顔に適合したN95等の呼吸用保護具を装着する。別冊No.3の①はカップ型の呼吸用保護具である。
画像の見方
原本のカラー画像で①はカップ型・頭部バンド式の呼吸用保護具。②は鼻が覆われず、③④は平型マスク、⑤はシールド付き。
各選択肢の検討
a．①。正しい。カップ型で頭部に掛けるバンドを備えた呼吸用保護具であり、空気感染が疑われる肺結核患者を診察する医療従事者に適する。
b．②。誤り。鼻が覆われず、顔との密着も得られない装着である。
c．③。誤り。一般的なサージカルマスクで、空気中の微粒子吸入を防ぐ呼吸用保護具の代用にならない。
d．④。誤り。写真ではサージカルマスク型であり、結核診察時に医療従事者が着用する密着型呼吸用保護具ではない。
e．⑤。誤り。顔面シールド付きマスクで、眼・飛沫防護に有用な場合はあるが、N95相当の呼吸用保護具ではない。
覚えるポイント
肺結核のような空気感染が疑われるときは、医療従事者に適切な呼吸用保護具を用いる。通常のサージカルマスクは呼吸用保護具と同等ではない。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第105回医師国家試験問題および正答
- 2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Health Care Settings – PMC
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。