第105回医師国家試験 F22（2011年）
正答：D
問題
74歳の女性。腹部の膨満感を主訴に来院した。半年前から腹部の膨満感を自覚するようになり、次第に増強してきた。腹部は膨隆し、下に示す模式図の斜線部に表面平滑で弾性硬の腫瘤を触知する。圧痛を認めない。
腫瘤として触知されている臓器はどれか。
a．腎臓
b．膵臓
c．大腸
d．脾臓
e．卵巣
正答の理由
公式正答はd（脾臓）である。模式図の斜線部は患者の左上腹部に相当し、脾臓の位置と一致する。腫大した脾臓は左上腹部腫瘤として触知されうる。
画像の見方
原本の模式図で斜線は患者の左上腹部（図の右側）にあり、選択肢では脾臓の位置に当たる。
各選択肢の検討
a．腎臓。誤り。腎臓は後腹膜臓器で、通常の腎腫大は側腹部・背部寄りに触れる。図の左上腹部表層の腫瘤とは位置が異なる。
b．膵臓。誤り。膵臓は後腹膜の深部に位置し、通常は腹壁から臓器として触知しない。
c．大腸。誤り。大腸は腹部を走行する管腔臓器で、図の左上腹部に限局した平滑な腫瘤として触れる臓器ではない。
d．脾臓。正しい。脾臓は左上腹部に位置し、腫大すると左上腹部の腫瘤として触知される。
e．卵巣。誤り。卵巣は骨盤内の臓器であり、図示された左上腹部の腫瘤の位置と合わない。
覚えるポイント
腫瘤の触知部位を体表上の解剖と対応させる。左上腹部の腫瘤では脾腫を考える。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。