第105回医師国家試験 E23（2011年）
正答：a
問題
23 意識障害の直接の原因とならないのはどれか。
a．高カリウム血症
b．高ナトリウム血症
c．低ナトリウム血症
d．高カルシウム血症
e．低カルシウム血症
正答の理由
高・低ナトリウム血症やカルシウム異常は中枢神経症状を起こし得る。高カリウム血症の主な急性影響は神経筋症状と心電図変化・不整脈である。
各選択肢の検討
a．高カリウム血症。正しい。高カリウム血症では筋力低下や致死性不整脈が問題となるが、意識障害を直接起こす典型的な電解質異常ではない。循環不全を介する意識障害は別の機序である。
b．高ナトリウム血症。誤り。高浸透圧による脳細胞の脱水で、混乱、けいれん、昏睡などを来し得る。
c．低ナトリウム血症。誤り。脳浮腫を生じ、頭痛、混乱、けいれん、意識障害を来し得る。
d．高カルシウム血症。誤り。重症では傾眠、混乱、昏睡などの神経症状を来し得る。
e．低カルシウム血症。誤り。神経筋興奮性亢進やけいれんを生じ、重症では意識障害を伴い得る。
覚えるポイント
高・低ナトリウム血症やカルシウム異常は中枢神経症状を起こし得る。高カリウム血症の主な急性影響は神経筋症状と心電図変化・不整脈である。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第105回医師国家試験問題および正答
- Hypernatremia｜MSD Manual Professional Edition
- Hyponatremia｜MSD Manual Professional Edition
- Hyperkalemia｜MSD Manual Professional Edition
- Hypercalcemia｜MSD Manual Professional Edition
- Hypocalcemia｜MSD Manual Professional Edition
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。