第105回医師国家試験 C24（2011年）
正答：e
問題
24 52歳の女性。尿失禁を主訴に来院した。笑ったときや咳・くしゃみをしたときに尿が漏れるが、尿意を感じてからトイレに向かっても間に合うという。排尿困難や夜間頻尿を認めない。
この患者の尿失禁について可能性が高いのはどれか。
a．溢流性
b．機能性
c．混合性
d．切迫性
e．腹圧性
正答の理由
公式正答はeです。咳・くしゃみ・笑いなどの腹圧で漏れ、尿意後はトイレに間に合うため腹圧性尿失禁です。尿意切迫に続く漏れを示す切迫性尿失禁とは異なります。
各選択肢の検討
a．溢流性。誤り。溢流性尿失禁は尿閉や排出障害に伴う少量ずつの漏れが特徴で、排尿困難がない本例とは合いません。
b．機能性。誤り。機能性尿失禁は認知・移動などの問題でトイレに間に合わない状態ですが、本例は尿意後に間に合っています。
c．混合性。誤り。腹圧性と切迫性の両方の症状が必要ですが、尿意切迫による漏れはありません。
d．切迫性。誤り。急な強い尿意に続いてトイレまでに漏れるのが特徴ですが、本例では尿意を感じても間に合います。
e．腹圧性。正しい。咳、くしゃみ、笑いなど腹圧上昇時に漏れる尿失禁は腹圧性尿失禁です。
覚えるポイント
腹圧がかかった時の尿漏れは腹圧性尿失禁、急な尿意の後の尿漏れは切迫性尿失禁です。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第105回医師国家試験問題および正答
- EAU Guidelines on Non-neurogenic Female Lower Urinary Tract Symptoms: Disease Management
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。