第105回医師国家試験 B31（2011年）
正答：d・e
問題
基礎体温が二相性を示す無月経の原因部位はどれか。2つ選べ。
a．視床下部
b．下垂体
c．卵巣
d．子宮
e．腟
正答の理由
二相性基礎体温は排卵周期を示唆し、視床下部・下垂体・卵巣の内分泌機能は保たれていると考えます。それでも月経がない場合、子宮内膜や月経血の流出路である腟などの異常が原因候補となります。正答はd、eです。
各選択肢の検討
a．視床下部。誤り。視床下部性の排卵障害では無排卵となり、二相性体温を示しにくいです。
b．下垂体。誤り。下垂体性の性腺刺激ホルモン分泌障害では排卵が障害され、二相性体温を示しにくいです。
c．卵巣。誤り。排卵を伴う二相性の体温変化がある場合、卵巣機能は少なくとも周期性に保たれていることを示唆します。ただし基礎体温だけで病因を確定はできません。
d．子宮。正しい。排卵があっても子宮内膜の形成・月経反応に異常があれば無月経になり得ます。
e．腟。正しい。月経血の流出路の閉塞や腟の先天異常があれば、卵巣周期があっても月経が外に現れません。
覚えるポイント
二相性基礎体温は排卵を示唆するため、子宮・腟などの流出路の異常を考える。基礎体温のみで確定診断はできない。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第105回医師国家試験問題および正答
- Fertility evaluation of infertile women: a committee opinion (2021)
- Current evaluation of amenorrhea: a committee opinion (2024)
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。