第105回医師国家試験 B15（2011年）
正答：d
問題
15 肉眼的血尿を認めないのはどれか。
a．腎梗塞
b．多発性嚢胞腎
c．紫斑病性腎炎
d．慢性間質性腎炎
e．ANCA関連腎炎
正答の理由
公式正答はdです。慢性間質性腎炎は尿濃縮障害や軽度蛋白尿などで緩徐に進行し、肉眼的血尿は典型的ではありません。腎梗塞や嚢胞出血、糸球体腎炎では血尿がみられることがあります。
各選択肢の検討
a．腎梗塞。腎実質の虚血・壊死により血尿を生じることがあります。
b．多発性嚢胞腎。嚢胞内出血や感染などで肉眼的血尿を生じ得ます。
c．紫斑病性腎炎。IgA血管炎に伴う糸球体腎炎で、血尿を認めることがあります。
d．慢性間質性腎炎。正しい。典型的には尿濃縮障害や軽度蛋白尿などで、肉眼的血尿は通常目立ちません。
e．ANCA関連腎炎。壊死性半月体形成性糸球体腎炎を生じ、血尿がみられます。
覚えるポイント
血尿の有無は糸球体病変と尿細管間質病変の違いも手掛かりになる。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第105回医師国家試験問題および正答
- Tubulointerstitial Nephritis
- Hematuria（Merck Manual Professional Edition）
- IgA Vasculitis（NIDDK）
- Rapidly Progressive Glomerulonephritis (RPGN)（Merck Manual Professional Edition）
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。