第105回医師国家試験 B11（2011年）
正答：c
問題
11 統合失調症の心理・精神機能評価として適切でない検査はどれか。
a．Rorschachテスト
b．Minnesota多面人格検査（MMPI）
c．Mini-Mental State Examination（MMSE）
d．ウィスコンシンカードソーティングテスト（WCST）
e．簡易精神症状評価尺度［Brief Psychiatric Rating Scale（BPRS）］
正答の理由
公式正答はcです。この設問では、認知機能低下の全般的なスクリーニングに使うMMSEと、統合失調症の人格・思考・遂行機能・精神症状を評価する検査との目的の違いを問うています。MMSEを統合失調症患者に一切使わないという意味ではなく、統合失調症に特有の認知機能障害や精神症状をMMSEだけで十分に評価することはできません。現在の認知機能評価では、MCCBやBACSなどの専用の検査バッテリーも用いられます。
各選択肢の検討
a．Rorschachテスト。投影法による人格・心理評価として用いられます。
b．Minnesota多面人格検査（MMPI）。人格特性や精神病理を評価する心理検査です。
c．Mini-Mental State Examination（MMSE）。正しい。見当識・記憶・注意・言語などを大まかに調べる認知機能スクリーニングです。本問の検査分類では最も適切でないものとして選びますが、認知機能低下の併存を調べる目的で実施することはあります。
d．ウィスコンシンカードソーティングテスト（WCST）。概念形成や認知的柔軟性など遂行機能を評価します。
e．簡易精神症状評価尺度（BPRS）。精神病性症状などの重症度を評価する尺度です。
覚えるポイント
MMSEは全般的な認知機能のスクリーニング、WCSTは遂行機能、BPRSは精神症状の評価と区別する。統合失調症にも認知機能障害がある。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第105回医師国家試験問題および正答
- European Psychiatric Association guidance on assessment of cognitive impairment in schizophrenia
- The Sensitivity and Specificity of Cognitive Screening Instruments to Detect Cognitive Impairment in Older Adults With Severe Psychiatric Illness
- Revisiting Rorschach test and Minnesota Multiphasic Personality Inventory-II patterns in Kraepelinian vs. DSM-wise Schizophrenia: How They Differ and What It Means for Diagnosis
- Wisconsin Card Sorting Test®（PAR）
- Thought Disorder in Schizophrenia and Bipolar Disorder Probands, Their Relatives, and Nonpsychiatric Controls
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。