第105回医師国家試験 A55（2011年）
正答：AE
問題
25歳の男性。排尿痛と膿性尿道分泌物とを主訴に来院した。
1週前に性感染の機会があった。3日前から症状に気付き受診した。
直腸指診で前立腺の腫大と圧痛とを認めない。
尿所見：蛋白1＋、糖（−）、潜血1＋、沈渣に白血球多数/視野、赤血球20～30/視野。
診断のために行う検査はどれか。2つ選べ。
a．尿培養
b．尿細胞診
c．尿道鏡検査
d．経直腸超音波検査
e．尿道分泌物Gram染色
正答の理由
排尿痛と膿性尿道分泌物から尿道炎を考えます。尿道分泌物のGram染色は尿道炎の迅速評価と淋菌感染の評価に用いられ、公式正答の一つです。もう一つの公式正答は尿培養ですが、設問当時の選択肢に基づくものです。現在、淋菌・クラミジアの確定診断では核酸増幅検査（NAAT）が推奨され、一般的な尿培養だけで両者を確定できるわけではありません。
各選択肢の検討
a．尿培養：2011年の公式解答では選択されています。ただし現行の淋菌・クラミジア診断では初尿NAATが推奨され、通常の尿培養のみでは特異的診断になりません。
b．尿細胞診：尿細胞診は尿路上皮腫瘍などの評価に用い、尿道炎の原因菌診断には適しません。
c．尿道鏡検査：尿道鏡は尿道炎の初期診断検査ではありません。
d．経直腸超音波検査：前立腺病変の評価検査であり、急性尿道炎の原因診断には不要です。
e．尿道分泌物Gram染色：尿道分泌物のGram染色は淋菌性尿道炎の迅速評価に有用です。正答。
覚えるポイント
男性尿道炎の診断検査
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。