第105回医師国家試験 A18（2011年）
正答：c・e
問題
18 疾患と術後早期に起こり得る合併症の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。
a．食道癌 ― 骨盤内膿瘍
b．食道アカラシア ― 嗄声
c．胃癌 ― 膵炎
d．上行結腸癌 ― 排尿障害
e．直腸癌 ― 射精障害
正答の理由
胃癌手術後には膵炎が起こり得て、直腸癌手術では骨盤内自律神経の損傷などから射精障害が生じ得るため、公式正答はc・eです。骨盤内膿瘍は骨盤内手術後、排尿障害は骨盤自律神経に関わる手術後に問題となりやすく、食道・上行結腸手術との組合せとしては適切でありません。
各選択肢の検討
a．食道癌―骨盤内膿瘍。誤り。食道手術の主な術野は胸部・上腹部であり、骨盤内膿瘍は典型的な術後合併症ではありません。
b．食道アカラシア―嗄声。誤り。通常の手術は下部食道・噴門部の筋層を切開するもので、反回神経損傷による嗄声は代表的な合併症ではありません。
c．胃癌―膵炎。正しい。胃癌手術では膵周囲の操作などに関連して術後膵炎が起こることがあります。
d．上行結腸癌―排尿障害。誤り。排尿障害は骨盤内自律神経を扱う直腸手術後に生じやすく、上行結腸手術の代表的合併症ではありません。
e．直腸癌―射精障害。正しい。骨盤内自律神経の損傷により射精障害などの性機能障害が生じ得ます。
覚えるポイント
手術部位と操作する神経・臓器を対応させ、骨盤手術後の排尿・性機能障害を整理する。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第105回医師国家試験問題および正答
- International consensus on a complications list after gastrectomy for cancer
- Sexual dysfunction following rectal cancer surgery
- European Guideline on Achalasia – UEG and ESNM recommendations
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。