第105回医師国家試験 A17（2011年）
正答：d・e
問題
17 呼吸困難をきたすのはどれか。2つ選べ。
a．声帯結節
b．喉頭肉芽腫
c．咽喉頭異常感症
d．急性声門下喉頭炎
e．両側反回神経麻痺
正答の理由
急性声門下喉頭炎は声門下粘膜の浮腫で上気道を狭窄させ、両側反回神経麻痺は両側声帯の開大障害で声門を狭めるため、呼吸困難をきたします。声帯結節や咽喉頭異常感症は通常呼吸困難の原因にならず、喉頭肉芽腫も主に嗄声などを呈します。
各選択肢の検討
a．声帯結節。誤り。声帯結節は主に嗄声を生じ、通常は気道を狭窄しません。
b．喉頭肉芽腫。誤り。多くは嗄声、咽喉頭違和感などで発症し、呼吸困難は典型的ではありません。
c．咽喉頭異常感症。誤り。咽喉頭の異物感が中心で、器質的な気道閉塞を示す疾患ではありません。
d．急性声門下喉頭炎。正しい。声門下の炎症・浮腫で気道が狭くなり、吸気性喘鳴や呼吸困難をきたします。
e．両側反回神経麻痺。正しい。両側声帯が十分に外転できず声門が狭窄し、嗄声が目立たなくても呼吸困難や喘鳴を生じ得ます。
覚えるポイント
声門下浮腫と両側声帯運動障害は上気道を狭め、呼吸困難をきたす。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第105回医師国家試験問題および正答
- Epiglottitis, Acute Laryngitis, and Croup
- Bilateral vocal fold immobility: diagnosis and treatment
- Nodules — Sean Parker Institute for the Voice, Weill Cornell Medicine
- Granuloma — Sean Parker Institute for the Voice, Weill Cornell Medicine
- Feeling of a lump in the throat (globus sensation) — Health New Zealand
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。