第105回医師国家試験 A11（2011年）
正答：e
問題
肺癌の縦隔リンパ節転移によって起こる症候はどれか。
a．血胸
b．頻脈
c．散瞳
d．胸やけ
e．顔面浮腫
正答の理由
肺癌の縦隔リンパ節転移が上大静脈を圧迫・閉塞すると、頭頸部から上半身の静脈還流が障害され、顔面・頸部・上肢の浮腫を生じます。これは上大静脈症候群です。
各選択肢の検討
a．血胸。誤り。胸腔内出血で胸膜腔に血液が貯留する状態で、縦隔リンパ節による上大静脈圧迫の典型症候ではありません。
b．頻脈。誤り。非特異的な循環反応で、上大静脈閉塞に特徴的な症状ではありません。
c．散瞳。誤り。瞳孔径の変化で、縦隔リンパ節転移による静脈還流障害を示しません。
d．胸やけ。誤り。胃食道逆流などでみられる症状で、上大静脈の閉塞による症候ではありません。
e．顔面浮腫。正しい。縦隔病変が上大静脈を圧迫すると頭頸部の静脈圧が上がり、顔面・頸部や上肢の浮腫を生じます。
覚えるポイント
縦隔腫瘍・リンパ節による上大静脈閉塞は顔面、頸部、上肢の浮腫を起こす。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。