第104回医師国家試験 I33（2010年）
正答：a・d・e
問題
内耳炎を起こすのはどれか。3つ選べ。
a．風疹
b．突発性発疹
c．急性灰白髄炎
d．流行性耳下腺炎
e．サイトメガロウイルス感染症
正答の理由
ウイルス性の内耳障害で感音難聴の原因となる代表が、風疹、ムンプス、サイトメガロウイルスです。確認した資料の記述は「内耳炎」という語ではなく主に感音難聴と蝸牛の障害で、風疹ではCorti器と血管条の障害、サイトメガロウイルスでは蝸牛の炎症と浮腫、ムンプスでは内リンパ・外リンパからのウイルス検出が報告されています。風疹とサイトメガロウイルスは主に先天感染として、ムンプスは後天性の感音難聴の原因として扱われます。
各選択肢の検討
a．風疹。正しい。先天感染が内耳性の感音難聴の原因で、ウイルスがCorti器と血管条を直接障害すると説明されています。確認した資料が述べているのは先天風疹で、出生後の風疹による内耳炎を述べたものではありません。
b．突発性発疹。誤り。HHV-6Bによる乳幼児の感染症で、高熱と解熱前後の発疹が特徴です。合併症として目立つのは熱性けいれんで、確認した資料のウイルス性難聴の原因には挙げられていません。
c．急性灰白髄炎。誤り。ポリオウイルスが脊髄や脳幹の運動ニューロン領域を障害し、急性弛緩性麻痺を起こす疾患です。確認した資料のウイルス性難聴の原因には挙げられていません。
d．流行性耳下腺炎。正しい。片側（まれに両側）の神経性難聴を残すことがあり、後天性感音難聴の主な原因の一つです。内リンパ・外リンパからウイルスが検出された報告があります。
e．サイトメガロウイルス感染症。正しい。先天感染が内耳性および中枢性の難聴の原因で、側頭骨の検討で蝸牛とらせん神経節の炎症・浮腫とウイルス抗原が示されています。
覚えるポイント
ウイルス性の感音難聴はムンプス（後天性）、風疹・CMV（先天性）を押さえる。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第104回医師国家試験問題および正答
- Hearing Loss – Otolaryngology – MSD Manual Professional Edition
- Mumps – Pediatrics – MSD Manual Professional Edition
- Roseola Infantum – Pediatrics – MSD Manual Professional Edition
- Poliomyelitis – Infectious Disease – MSD Manual Professional Edition
- Viral Causes of Hearing Loss: A Review for Hearing Health Professionals
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。