第104回医師国家試験 I25（2010年）
正答：b・c
問題
鞍鼻をきたすのはどれか。2つ選べ。
a．側頭動脈炎
b．再発性多発軟骨炎
c．Wegener肉芽腫症
d．若年性特発性関節炎
e．全身性硬化症〈強皮症〉
正答の理由
鞍鼻は鼻の軟骨支持が失われて鼻背が陥没する変形です。軟骨そのものに炎症が起こる再発性多発軟骨炎と、鼻の肉芽腫性炎症・軟骨炎を起こすWegener肉芽腫症（現在の名称は多発血管炎性肉芽腫症）が代表です。
各選択肢の検討
a．側頭動脈炎。誤り。主に頭蓋外の頸動脈分枝を侵す血管炎で、頭痛、顎跛行、視力障害が特徴です。鼻軟骨の破壊を特徴とする疾患ではありません。
b．再発性多発軟骨炎。正しい。耳介軟骨に次いで鼻軟骨の炎症が多く、進行すると軟骨支持が失われて鞍鼻になります。
c．Wegener肉芽腫症。正しい。鼻の潰瘍・痂皮・中隔穿孔に加え、鼻軟骨炎によって鼻背が陥没し鞍鼻をきたします。
d．若年性特発性関節炎。誤り。小児期の関節炎を中心に、型によりぶどう膜炎や全身症状を伴う疾患で、鼻軟骨破壊は特徴ではありません。
e．全身性硬化症〈強皮症〉。誤り。皮膚と内臓の線維化および血管異常が本態で、Raynaud症状や手指の皮膚硬化が中心です。軟骨破壊による鞍鼻は典型所見ではありません。
覚えるポイント
鞍鼻は鼻軟骨の破壊で起こる。再発性多発軟骨炎と多発血管炎性肉芽腫症（旧Wegener肉芽腫症）をセットで覚える。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第104回医師国家試験問題および正答
- Relapsing Polychondritis – Rheumatology and Orthopedics – MSD Manual Professional Edition
- Granulomatosis with Polyangiitis (GPA) – Rheumatology and Orthopedics – MSD Manual Professional Edition
- Giant Cell Arteritis – Rheumatology and Orthopedics – MSD Manual Professional Edition
- Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA) – Pediatrics – MSD Manual Professional Edition
- Systemic Sclerosis – Rheumatology and Orthopedics – MSD Manual Professional Edition
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。