第104回医師国家試験 H22（2010年）
正答：e
問題
200人の集団に対し、ある疾患のスクリーニング検査を実施したところ、感度は90%、特異度は40%であった。
| 疾患あり | 疾患なし | |
|---|---|---|
| 検査陽性 | ① | ③ |
| 検査陰性 | ② | ④ |
| 合計 | 100人 | 100人 |
上表の①〜④にあてはまる数値はどれか。
| ① | ② | ③ | ④ | |
|---|---|---|---|---|
| a | 10 | 90 | 40 | 60 |
| b | 60 | 40 | 10 | 90 |
| c | 60 | 40 | 90 | 10 |
| d | 90 | 10 | 40 | 60 |
| e | 90 | 10 | 60 | 40 |
正答の理由
感度は疾患ありの人が陽性になる割合なので、①＝100×0.9＝90人、②＝100－90＝10人です。特異度は疾患なしの人が陰性になる割合なので、④＝100×0.4＝40人、③＝100－40＝60人です。組合せはeになります。特異度40%は低く、疾患のない人の6割が偽陽性になります。
各選択肢の検討
a．① 10 ② 90 ③ 40 ④ 60。誤り。①と②を入れ替えており、感度が10%の検査になります。④は60で、特異度も60%になってしまいます。
b．① 60 ② 40 ③ 10 ④ 90。誤り。感度60%、特異度90%の表で、与えられた値と異なります。
c．① 60 ② 40 ③ 90 ④ 10。誤り。感度60%、特異度10%の表です。疾患ありの列も疾患なしの列も値が合いません。
d．① 90 ② 10 ③ 40 ④ 60。誤り。疾患ありの列は正しいのですが、③と④が逆で特異度が60%になります。陰性の④に特異度を当てます。
e．① 90 ② 10 ③ 60 ④ 40。正しい。感度90%（90/100）、特異度40%（40/100）を満たします。偽陽性は③の60人、偽陰性は②の10人です。
覚えるポイント
感度＝真陽性÷疾患あり、特異度＝真陰性÷疾患なし。特異度は検査陰性の行に当てる。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第104回医師国家試験問題および正答
- Understanding Medical Tests and Test Results – MSD Manual Professional Edition
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。