第104回医師国家試験 G48（2010年）
正答：b
問題
53歳の男性。会社員。連日深夜まで働いていたが、1か月前に脳出血をきたし片麻痺を生じた。歩行が困難である。一時は気が滅入りがちであったが、妻の励ましもあり現在は意欲的にリハビリテーションに取り組んでいる。仕事は休職している。
この患者の状態と対応する国際生活機能分類〈ICF〉の項目の組合せで誤っているのはどれか。
a．休職 ― 参加制約
b．脳出血 ― 個人因子
c．片麻痺 ― 機能障害
d．歩行困難 ― 活動制限
e．配偶者の存在 ― 環境因子
正答の理由
ICFは、健康状態（病気・変調）を背景に、心身機能・身体構造、活動、参加を整理し、背景因子として環境因子と個人因子を置きます。脳出血は病気そのものなので健康状態にあたり、個人の特徴を示す個人因子ではありません。公式正答はbです。
各選択肢の検討
a．休職 ― 参加制約。正しい組合せ。仕事という生活・人生場面への関わりの難しさで、参加制約です。
b．脳出血 ― 個人因子。誤った組合せ（これが正答）。病気はICFでは健康状態にあたり、ICD-10で分類される領域です。個人因子は個人的な特徴の影響力を指します。
c．片麻痺 ― 機能障害。正しい組合せ。片麻痺は心身機能の問題であり、機能障害です。
d．歩行困難 ― 活動制限。正しい組合せ。歩行という課題・行為の遂行の難しさであり、活動制限です。
e．配偶者の存在 ― 環境因子。正しい組合せ。周囲の人々は社会的環境にあたり、本例の妻の励ましは促進的な環境因子です。
覚えるポイント
病気＝健康状態、麻痺＝機能障害、歩けない＝活動制限、働けない＝参加制約、周囲の人＝環境因子。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。