第104回医師国家試験 F15（2010年）
正答：b
問題
下腿静脈瘤と関連がない所見はどれか。
a．潰瘍
b．多毛
c．浮腫
d．色素沈着
e．点状出血
正答の理由
静脈弁の不全で静脈圧が上がると、浮腫、炎症、組織の低酸素が起こり、色素沈着やうっ滞性皮膚炎、潰瘍へ進むことがあります。多毛はこの経過に含まれません（下肢の毛の変化で資料に挙がるのは、慢性の動脈疾患でみられる毛の減少です）。公式正答はbです。ただしMSDは、静脈瘤だけではうっ滞性皮膚炎や潰瘍は多くないと述べており、「関連がある」は必ず起こるという意味ではありません。
各選択肢の検討
a．潰瘍は関連がある。慢性静脈不全の重症段階で、静脈瘤でも軽い外傷の後に生じることがあります。「関連がない」を問う設問なので正答になりません。
b．多毛は関連がなく、正答。静脈瘤と慢性静脈不全の分類で挙げられる皮膚変化は色素沈着、湿疹、脂肪皮膚硬化症、潰瘍などで、毛が増える変化は含まれません。静脈圧上昇から説明される変化でもありません。
c．浮腫は関連がある。慢性静脈疾患の臨床分類でC3に位置づけられ、静脈高血圧で組織に液体が貯まります。「関連がない」を問う設問なので正答になりません。
d．色素沈着は関連がある。分類のC4aで、下腿の内果付近に好発します。真皮のヘモジデリン沈着による黄褐色の変化が知られます。「関連がない」を問う設問なので正答になりません。
e．点状出血は関連がある。毛細血管圧の上昇で微小血管の内皮が傷み、血液成分が漏れ出します。慢性静脈不全ではヘモジデリン沈着による紫斑（purpura jaune d'ocre）がみられ、点状出血はこの皮内出血の小さなものと理解できます。「関連がない」を問う設問なので正答になりません。
覚えるポイント
静脈うっ滞の皮膚変化は浮腫、色素沈着、皮膚炎、潰瘍。多毛は含まれない。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第104回医師国家試験問題および正答
- Varicose Veins – MSD Manual Professional Edition
- Chronic Venous Insufficiency and Post-Thrombotic Syndrome – MSD Manual Professional Edition
- Stasis Dermatitis – MSD Manual Professional Edition
- Peripheral Artery Disease – MSD Manual Professional Edition
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。