第104回医師国家試験 F2（2010年）
正答：c
問題
既に告知済みの終末期のがん患者から「先生、もうだめなんでしょうか」と尋ねられた。
対応として適切なのはどれか。
a．「今忙しいので後にして下さい」
b．「そう考えるのはよしましょう」
c．「そう思えてきてしまうのですよね」
d．「がんばらないとだめですよ」
e．「大丈夫、よくなりますよ」
正答の理由
この問いかけは情報の確認であると同時に、強い不安の表出でもあります。まず感情を受け止める応答が、話を続ける土台になります。公式正答はcです。がん医療の対話では、感情を言葉にして返す、理解を示す、もっと話すよう促すといった応答が勧められています。cはその方向の言葉です。
各選択肢の検討
a．「今忙しいので後にして下さい」は不適切。患者の不安を受け取らずに対話を打ち切る応答です。時間がないときでも、話を聞く機会を約束するのが望まれます。
b．「そう考えるのはよしましょう」は不適切。患者の感情を抑えるよう求める言葉で、何が不安かを語る機会を失わせます。
c．「そう思えてきてしまうのですよね」は適切。評価や説得をせず気持ちを受け止める応答で、続きを話しやすくします。
d．「がんばらないとだめですよ」は不適切。終末期の不安に対して努力を求める言葉で、患者を追い詰めるおそれがあり、気持ちへの応答にもなっていません。
e．「大丈夫、よくなりますよ」は不適切。病状と食い違う保証です。悪い知らせに関わる場面で陥りやすい、偽りの希望や早すぎる安心づけにあたります。
覚えるポイント
悪い見通しへの問いかけには、説得や安請け合いの前に感情を受け止める。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。