第104回医師国家試験 E28（2010年）
正答：c
問題
膀胱について正しいのはどれか。
a．膀胱粘膜は扁平上皮である。
b．膀胱壁内尿管は膀胱壁に垂直である。
c．正常排尿時には副交感神経が興奮する。
d．成人男性の膀胱容量は800 ml以上である。
e．膀胱内圧は尿の貯留量に比例して上昇する。
正答の理由
排尿時には仙髄からの副交感神経の興奮で排尿筋が収縮し、内尿道括約筋が弛緩します。公式正答はcです。膀胱は移行上皮に覆われ、尿管は壁を斜めに貫いて逆流を防ぎ、よく伸展するため蓄尿中は低圧に保たれます。
各選択肢の検討
a．膀胱粘膜は扁平上皮である。誤り。内腔は移行上皮で、空虚時は円柱状、伸展時は扁平に近く見えるのが特徴です。
b．膀胱壁内尿管は膀胱壁に垂直である。誤り。尿管は膀胱に斜めに入り、約1.5 cmにわたって壁内を走ります。この構造が膀胱尿管逆流の防止に働きます。
c．正常排尿時には副交感神経が興奮する。正しい。伸展受容器からの信号による副交感神経の出力で排尿筋が収縮し、内尿道括約筋が弛緩します。
d．成人男性の膀胱容量は800 ml以上である。誤り。成人の容量は500〜600 mL程度までと説明され、800 mL以上を正常容量とはしません。
e．膀胱内圧は尿の貯留量に比例して上昇する。誤り。膀胱壁はコンプライアンスが高く、蓄尿中は膀胱内圧を低く保って尿を受け入れるので、貯留量に比例して圧が上がるわけではありません。
覚えるポイント
膀胱は移行上皮、尿管は斜走で逆流防止、排尿は副交感神経、蓄尿は低圧。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第104回医師国家試験問題および正答
- 25.2 Gross Anatomy of Urine Transport – Anatomy and Physiology 2e | OpenStax
- Control of Urinary Drainage and Voiding
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。