第104回医師国家試験 D5（2010年）
正答：e
問題
食中毒で正しいのはどれか。
a．我が国ではブドウ球菌食中毒の患者数が最も多い。
b．サルモネラ食中毒の原因食品は生の魚介類が多い。
c．腸炎ビブリオ食中毒の潜伏期間は2〜6時間である。
d．ボツリヌス食中毒の治療には抗菌薬を投与する。
e．ノロウイルスの消毒には次亜塩素酸ナトリウムが有効である。
正答の理由
ノロウイルスには消毒用エタノールや逆性石鹸が十分に効かず、失活には次亜塩素酸ナトリウムや加熱を用います。eが正しい記述です。出題前の平成20年の統計でも患者数の最多はノロウイルスで、毒素を摂取するボツリヌス食中毒の治療の中心は抗毒素です。
各選択肢の検討
a．我が国ではブドウ球菌食中毒の患者数が最も多い。誤り。平成20年の統計（速報、患者総数24,303人）ではノロウイルスが11,618人（47.8%）で最多、ぶどう球菌は1,424人（5.9%）でした。
b．サルモネラ食中毒の原因食品は生の魚介類が多い。誤り。主な感染源は食肉、鶏肉、卵・卵製品などです。生の魚介類が典型なのは腸炎ビブリオです。
c．腸炎ビブリオ食中毒の潜伏期間は2〜6時間である。誤り。東京都の資料で8〜24時間です。数時間で発症するのは、黄色ブドウ球菌やセレウス菌嘔吐型のような毒素型の特徴です。
d．ボツリヌス食中毒の治療には抗菌薬を投与する。誤り。神経毒による麻痺が本体で、抗毒素をできるだけ早く投与し呼吸管理を行います。抗菌薬が明記されているのは創傷ボツリヌス症です。
e．ノロウイルスの消毒には次亜塩素酸ナトリウムが有効である。正しい。調理器具は洗浄後に塩素濃度約200ppmで処理するなどの方法が示されています。
覚えるポイント
ノロウイルスは患者数最多で、消毒は次亜塩素酸ナトリウムか加熱。ボツリヌスは抗毒素。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第104回医師国家試験問題および正答
- ノロウイルスに関するＱ＆Ａ｜厚生労働省
- 病因物質別発生状況（平成20年：速報）
- 微生物ハンドブック（東京都）
- Nontyphoidal Salmonella Infections (MSD Manual Professional Edition)
- Botulism (MSD Manual Professional Edition)
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。