第104回医師国家試験 C10（2010年）
正答：b
問題
加齢性白内障に対する眼内レンズ挿入を伴う手術治療で正しいのはどれか。
a．高齢者では全身麻酔下で行うことが望ましい。
b．水晶体超音波乳化吸引術が主に行われる。
c．糖尿病を合併する場合は眼内レンズ挿入の適応がない。
d．術後約1か月は抗菌薬の内服が必要である。
e．眼内レンズは定期的に入れ替える必要がある。
正答の理由
白内障手術では、切開が最も小さく回復の早い水晶体超音波乳化吸引術が標準で、ほぼ全例で眼内レンズを挿入します。麻酔は点眼や局所麻酔が通常です。
各選択肢の検討
a．高齢者では全身麻酔下で行うことが望ましい。誤り。通常は点眼または局所麻酔に静脈鎮静を併用して行います。高齢者に全身麻酔を勧める根拠にはなりません。
b．水晶体超音波乳化吸引術が主に行われる。正しい。硬い核を超音波で破砕して吸引する方法で、切開が小さく治癒が早いため通常選択されます。
c．糖尿病を合併する場合は眼内レンズ挿入の適応がない。誤り。眼内レンズはほぼ全例で挿入します。糖尿病網膜症の眼底管理のために白内障を摘出することもあり、糖尿病自体は適応外の理由になりません。
d．術後約1か月は抗菌薬の内服が必要である。誤り。術後の感染・炎症対策は抗菌薬やステロイドなどの点眼が中心で、最長4週程度を漸減します。内服が必須ではありません。
e．眼内レンズは定期的に入れ替える必要がある。誤り。眼内レンズは摘出した水晶体の屈折力を補うために留置するものです。参照節に定期交換の記載はありません。
覚えるポイント
白内障手術は局所麻酔＋超音波乳化吸引＋眼内レンズ挿入が標準。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。