第104回医師国家試験 B43（2010年）
正答：b
問題
20歳の男性。自室で倒れているのを家族に発見され搬入された。前腕の写真（別冊No. 5）を別に示す。
これらの創傷はどれか。
a．刺創
b．切創
c．挫創
d．裂創
e．割創
正答の理由
写真の創はいずれも線状で、創縁が比較的整い、周囲の挫滅が目立ちません。刃物などの鋭器で切られた切創の特徴です。切創は深さより長さが大きいのが基本で、裂創のような組織の橋渡しや周囲の打撲痕は通常ありません。手関節付近の同方向の複数の創は、ためらい創を伴う自傷の可能性を考えますが、写真と短い病歴だけでは受傷の経緯を断定できません。
画像の見方
写真左の手関節寄りに、前腕の短軸方向へ走る深く開いた線状の創があり、創内に血液がみられます。同じ向きの浅い線状の創が写真左端と右寄りにもあります。創の周囲には血液や黒い付着物がありますが、皮膚の挫滅は目立ちません。
各選択肢の検討
a．刺創。誤り。先のとがったもので刺された創で、皮膚の開口が小さく、長さより深さが大きいのが特徴です。写真の創は長い線状です。
b．切創。正しい（正答）。鋭利な刃物による線状の創で、創縁が平滑で周囲組織の損傷が少なく、写真の所見に合います。
c．挫創。誤り。鈍器の角などの鈍的外力による創で、創縁が不規則で組織の欠損を伴います。写真のような線状の整った創にはなりにくいです。
d．裂創。誤り。鈍的外力で皮膚が裂けた創で、創縁が不整で打撲や擦過を伴い、創の中に組織の橋渡しが残ります。
e．割創。誤り。斧や鉈のような重い刃物で硬い骨の上に生じやすい創で、一見切創に似ますが創内の挫滅が大きくなります。
覚えるポイント
切創＝長い、創縁が平滑。刺創＝深い。挫創と裂創＝鈍器で不整。割創＝斧や鉈。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。