第104回医師国家試験 B21（2010年）
正答：e
問題
毛様充血をきたすのはどれか。
a．結膜炎
b．加齢黄斑変性
c．網膜色素変性
d．正常眼圧緑内障
e．急性閉塞隅角緑内障発作
正答の理由
毛様充血は角膜周囲に集中する充血です。厚生労働省の重篤副作用疾患別対応マニュアルは、急性緑内障発作の所見として「毛様充血と呼ばれる角膜周囲の結膜充血」を挙げています。公式正答はeです。なおMSDは発作の充血を結膜充血と記載し、毛様充血の語は前部ぶどう膜炎の項で用いているので、資料により用語が異なります。
各選択肢の検討
a．結膜炎。誤り。結膜炎の充血は結膜血管の拡張によるもので、眼脂・流涙・刺激感を伴います。角膜周囲に集中する毛様充血とは区別します。
b．加齢黄斑変性。誤り。加齢黄斑変性は黄斑の病変で、症状の中心は不可逆的な中心視力の低下です。前眼部の充血を特徴とする疾患としては記載されていません。
c．網膜色素変性。誤り。網膜色素変性は網膜と網膜色素上皮の緩徐な変性で、夜盲と周辺視野障害が進みます。症状の記載に眼の充血はありません。
d．正常眼圧緑内障。誤り。正常眼圧緑内障は原発開放隅角緑内障の範疇で、眼圧が正常域のまま視神経障害と視野障害が慢性に進みます。発作のような急激な眼圧上昇はなく、毛様充血は特徴ではありません。治療の点眼薬の副作用で結膜充血が出ることはあり、これとは区別します。
e．急性閉塞隅角緑内障発作。正しい。隅角が閉塞して眼圧が急上昇し、激しい眼痛、毛様充血、角膜浮腫、中等度散瞳と対光反射の消失を呈する緊急疾患です。
覚えるポイント
毛様充血は角膜周囲の充血で、急性閉塞隅角緑内障発作の所見に挙げられる。慢性の網膜疾患や正常眼圧緑内障の特徴ではない。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第104回医師国家試験問題および正答
- Red Eye
- Angle-Closure Glaucoma
- Acute Bacterial Conjunctivitis
- Age-Related Macular Degeneration (AMD or ARMD)
- Retinitis Pigmentosa
- Primary Open-Angle Glaucoma
- 重篤副作用疾患別対応マニュアル 緑内障 医療関係者の皆様へ（平成21年5月）
- 緑内障診療ガイドライン（第5版）
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。