第104回医師国家試験 B4（2010年）
正答：a・b・d
問題
疾患の発症要因としての遺伝性因子と環境因子の関係の図（別冊No. 1）を別に示す。
※印に該当するのはどれか。3つ選べ。
a．糖尿病
b．高血圧症
c．交通外傷
d．動脈硬化症
e．家族性高脂血症
正答の理由
※印は遺伝性因子と環境因子の両方が関わる中央の範囲で、多因子疾患にあたります。2型糖尿病は複数の遺伝子に生活習慣や環境が重なって発症し、本態性高血圧と動脈硬化症にも遺伝的素因と環境・生活習慣の両方が関わるため、公式正答はa・b・dです。交通外傷は右端の環境因子側、家族性高脂血症は左端の遺伝性因子側に位置します。
画像の見方
左軸が遺伝性因子0〜100％、右軸が環境因子0〜100％の長方形の図。左端は遺伝性因子100％、右端は環境因子100％で、両因子がともに関わる中央の範囲を破線で区切り※印を付けています。
各選択肢の検討
a．糖尿病正しい。2型糖尿病は単一の遺伝的原因によらず、複数の遺伝子と生活習慣・環境の組合せで起こります。
b．高血圧症正しい。本態性高血圧は単一の原因では説明しにくく、遺伝が素因となり、食塩摂取やストレスなどの環境因子も関わります。
c．交通外傷誤り。外力による損傷なので、図では環境因子の側である右端に近い位置です。
d．動脈硬化症正しい。家族歴や遺伝的素因に、喫煙・運動不足などの生活習慣や脂質異常が危険因子として加わります。
e．家族性高脂血症誤り。LDLR、APOB、PCSK9などの遺伝子変異で起こる遺伝性疾患で、遺伝性因子の割合が大きい左側に位置します。
覚えるポイント
生活習慣病は遺伝と環境の両方が関わる多因子疾患。単一遺伝子病は図の左、外傷は図の右。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第104回医師国家試験問題および正答
- What are complex or multifactorial disorders?: MedlinePlus Genetics
- Familial hypercholesterolemia: MedlinePlus Genetics
- Hypertension – MSD Manual Professional Edition
- Atherosclerosis – MSD Manual Professional Edition
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。