第103回医師国家試験 H18（2009年）
正答：b
問題
反射の診察において、ハンマーの叩打部位（別冊No. 1）を別に示す。
上腕二頭筋反射の誘発に適切な部位はどれか。
a．①
b．②
c．③
d．④
e．⑤
正答の理由
上腕二頭筋反射では、肘窩で腱を確かめ、検者の母指や指をその腱に当てて上から叩きます。図で肘の屈側（肘窩）を指すのは②です。正常なら上腕二頭筋が収縮して前腕が持ち上がります。神経支配は筋皮神経、髄節はC5・C6です。公式正答はbです。
画像の見方
腕の側面を描いた線画で、右に肩、左に手がある。矢印①は前腕遠位の上縁、②は肘の屈側のくぼみ（肘窩）、③は上腕近位の腋窩付近、④は肘の伸側で肘頭のすぐ近位、⑤は手関節付近の下縁を指す。
各選択肢の検討
a．①。誤り。前腕遠位の上縁を指します。腕橈骨筋反射は手関節の近位で橈骨側を叩きますが、図だけで橈骨側とは断定できません。いずれにせよ上腕二頭筋腱の部位ではありません。
b．②。正しい。肘窩の上腕二頭筋腱に相当します。
c．③。誤り。上腕の近位、腋窩付近を指しており、腱反射の叩打部位ではありません。
d．④。誤り。肘の伸側、肘頭のすぐ近位を指し、上腕三頭筋腱の位置に相当します。
e．⑤。誤り。手関節付近の下縁を指し、上腕二頭筋腱から離れています。
覚えるポイント
上腕二頭筋反射＝肘窩の腱を指越しに叩く。上腕三頭筋反射は肘頭の近位。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第103回医師国家試験問題および正答
- The Neurological Examination – Practical Guide to Clinical Medicine (UC San Diego)
- How To Assess Reflexes – MSD Manual Professional Edition
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。