第103回医師国家試験 H15（2009年）
正答：c
問題
妄想が出現するのはどれか。
a．失神
b．食思不振
c．てんかん
d．感覚障害
e．睡眠時無呼吸症候群
正答の理由
てんかんには発作間欠期や発作後に、意識が保たれたまま妄想や幻覚が現れる精神病症状を合併することがあります。系統的レビューではてんかん患者の精神病の有病率は5.6％、対照に比べたオッズ比は7.8と報告されています。公式正答はcです。
各選択肢の検討
a．失神。誤り。突然起こる短時間の意識消失で、妄想とは別の症候です。
b．食思不振。誤り。食欲の低下を指す症候で、妄想を起こす病態としては挙げません。
c．てんかん。正しい。発作後精神病や発作間欠期精神病があり、側頭葉てんかんで頻度が高いとされます。
d．感覚障害。誤り。感覚の低下や異常そのものであり、思考内容の異常である妄想とは区別します。
e．睡眠時無呼吸症候群。誤り。主な症状は日中の眠気、いびき、中途覚醒、朝の頭痛です。
覚えるポイント
てんかんには発作後・発作間欠期の精神病がある（妄想・幻覚）。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第103回医師国家試験問題および正答
- Psychosis of Epilepsy: An Update on Clinical Classification and Mechanism
- Syncope – MSD Manual Professional Edition
- Obstructive Sleep Apnea (OSA) – MSD Manual Professional Edition
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。