第103回医師国家試験 H3（2009年）
正答：c
問題
組合せで誤っているのはどれか。
a．嗄声 ― 反回神経麻痺
b．喀血 ― 肺アスペルギルス症
c．喘鳴 ― 間質性肺炎
d．呼吸困難 ― 低酸素血症
e．顔面浮腫 ― 上大静脈閉塞
正答の理由
喘鳴は狭くなった気道を空気が通る音で、喘息やCOPDなどの気道疾患が中心です。間質性肺炎の典型的な聴診所見は断続性副雑音（fine crackles）なので、この組合せが誤りです。公式正答はcです。
各選択肢の検討
a．嗄声 ― 反回神経麻痺。正しい組合せ。肺癌などが反回神経に及ぶと嗄声が起こります。
b．喀血 ― 肺アスペルギルス症。正しい組合せ。空洞内の菌球（アスペルギローマ）などは喀血の原因になります。
c．喘鳴 ― 間質性肺炎。誤った組合せ。喘鳴の主因は細い気道の狭窄や閉塞で、間質性肺疾患に特徴的なのは断続性副雑音です。
d．呼吸困難 ― 低酸素血症。正しい組合せ。低酸素血症は化学受容器を介して呼吸困難に関わる病態の一つです。ただし呼吸困難の機序は低酸素だけではありません。
e．顔面浮腫 ― 上大静脈閉塞。正しい組合せ。上大静脈の圧迫や浸潤で、顔面・上肢の腫脹や頸部静脈の怒張が起こります。
覚えるポイント
喘鳴は気道狭窄の音。間質性肺炎の聴診はfine crackles。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第103回医師国家試験問題および正答
- Wheezing – MSD Manual Professional Edition
- Auscultation of the respiratory system
- Lung Carcinoma – MSD Manual Professional Edition
- Hemoptysis – MSD Manual Professional Edition
- Dyspnea – MSD Manual Professional Edition
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。