第103回医師国家試験 G60（2009年）
正答：a
問題
次の文を読み、59〜61の問いに答えよ。
62歳の女性。言動の変化を心配した家族に伴われて来院した。
現病歴：1週前に突然頭痛が出現し持続したため、自宅で休んでいた。今朝からぼんやりして話のつじつまが合わないことに家族が気付いた。
既往歴：30歳代から高血圧症で、降圧薬を服用中である。
家族歴：特記すべきことはない。
現症：開眼しているが、名前と生年月日とが言えない。身長153 cm、体重50 kg。体温37.4℃。脈拍72/分、整。血圧148/88 mmHg。運動麻痺と感覚障害とを認めない。右眼瞼の挙上は不能である。右瞳孔は散大し、対光反射は消失し、正面視で右眼球は外転位である。
検査所見：尿所見：蛋白(−)、糖(−)。血液所見：赤血球290万、Hb 9.2 g/dl、Ht 26%、白血球7,400、血小板17万。血液生化学所見：血糖101 mg/dl、総蛋白6.1 g/dl、アルブミン3.3 g/dl、尿素窒素11 mg/dl、クレアチニン0.5 mg/dl、AST 13 IU/l、ALT 10 IU/l、LD〈LDH〉184 IU/l（基準176〜353）、Na 143 mEq/l、K 3.3 mEq/l、Cl 102 mEq/l。CRP 3.0 mg/dl。
この患者の意識レベルはJCSでどれか。
a．I-3
b．II-10
c．II-30
d．III-100
e．III-300
正答の理由
患者は刺激がなくても開眼しており、JCSのI桁（刺激しないでも覚醒している状態）です。名前と生年月日とが言えないので、I-3に当たります。公式正答はaです。話のつじつまが合わないことも覚醒の障害ではなく、桁を上げる理由にはなりません。
各選択肢の検討
a．I-3。正しい。覚醒しており、自分の名前と生年月日が言えない状態です。
b．II-10。誤り。普通の呼びかけで容易に開眼する状態です。この患者は刺激なしで開眼しています。
c．II-30。誤り。痛み刺激を加えつつ呼びかけを繰り返すと、かろうじて開眼する状態です。
d．III-100。誤り。刺激で覚醒せず、痛み刺激を払いのける状態です。
e．III-300。誤り。痛み刺激にまったく反応しない状態です。
覚えるポイント
JCSは開眼が刺激なしならI桁、名前と生年月日が言えなければI-3。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。