第103回医師国家試験 G37（2009年）
正答：c
問題
採血時の溶血によって検査値が最も影響を受けるのはどれか。
a．ヘモグロビン
b．尿素窒素
c．カリウム
d．総蛋白
e．FDP
正答の理由
採血手技で赤血球が壊れると、細胞内に多いカリウムが血清へ漏れ、見かけ上高値（偽性高カリウム血症）になります。MSDは偽性高カリウム血症の最多の原因を検体の溶血としています。溶血の影響を受けやすい項目としてもカリウムは繰り返し挙げられ、公式正答はcです。
各選択肢の検討
a．ヘモグロビン。誤り。溶血に影響を受けやすい項目の一覧には挙がっていません。全血で測る総ヘモグロビンは、赤血球が壊れても検体中の総量が大きくは変わらないと考えられます。
b．尿素窒素。誤り。参照した資料の溶血に敏感な項目に含まれていません。
c．カリウム。正しい。溶血で血清カリウムは見かけ上上昇します。疑うときは溶血を避けて再検します。
d．総蛋白。誤り。参照した資料の溶血に敏感な項目に含まれていません。
e．FDP。誤り。参照した資料の溶血に敏感な項目に含まれていません。
覚えるポイント
高カリウムをみたら溶血による偽性高値を疑って再検する。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第103回医師国家試験問題および正答
- MSD Manual Professional: Hyperkalemia
- Detection of haemolysis, a frequent preanalytical problem in the serum of newborns and adults
- Impact of Individualized Hemolysis Management Based on Biological Variation Cut-offs in a Clinical Laboratory
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。