第103回医師国家試験 G28（2009年）
正答：e
問題
プロゲステロンの作用で正しいのはどれか。
a．卵胞刺激
b．子宮筋収縮
c．子宮頸管熟化
d．子宮頸管粘液増加
e．子宮内膜脱落膜化
正答の理由
プロゲステロンは黄体から分泌され、増殖した子宮内膜を分泌期に変えて着床に備えます。分泌期には、内膜間質細胞がプロゲステロンとエストロゲンに反応して脱落膜細胞へ分化します。妊娠を維持する方向に働くホルモンなので、子宮筋を静止させ、頸管の熟化も抑える方向に働きます。公式正答はeです。
各選択肢の検討
a．卵胞刺激。誤り。卵胞の発育を促すのは下垂体前葉から出るFSHです。
b．子宮筋収縮。誤り。プロゲステロンは妊娠中の子宮筋の静止状態を保つのを助けます。
c．子宮頸管熟化。誤り。複数の臨床試験からプロゲステロンは頸管の熟化を抑えると考えられており、逆に熟化を促す薬としてプロゲステロン拮抗薬が使われます。
d．子宮頸管粘液増加。誤り。頸管粘液の量と伸びを増やすのは卵胞期に上昇するエストラジオールです。黄体期のプロゲステロンは粘液を濃く、伸びにくくします。
e．子宮内膜脱落膜化。正しい。プロゲステロンは分泌期内膜への変化を促し、間質細胞の脱落膜化を誘導します。培養系でもプロゲステロンとcAMPで再現されます。
覚えるポイント
プロゲステロンは内膜の分泌化・脱落膜化と妊娠維持。子宮筋は静止、頸管熟化は抑制、頸管粘液は濃くなる。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第103回医師国家試験問題および正答
- Female Reproductive Endocrinology – MSD Manual Professional Edition
- Decidualization potential of endometrial mesenchymal stem cells and their role in reproductive health
- Transcription factors as essential regulators of myometrial smooth muscle cell function during pregnancy and labor
- Cervical Glycosaminoglycans and Extracellular Matrix Remodeling: New Insights and the Therapeutic Promise of Tafoxiparin
- Characteristic impairment of progesterone response in cultured cervical fibroblasts obtained from patients with refractory cervical insufficiency
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。