第103回医師国家試験 G24（2009年）
正答：a・e
問題
心不全でみられる異常呼吸はどれか。2つ選べ。
a．Cheyne-Stokes呼吸
b．Kussmaul呼吸
c．口すぼめ呼吸
d．Biot呼吸
e．起坐呼吸
正答の理由
心不全では、横になると息苦しくなる起坐呼吸が代表的な症状です。睡眠中には中枢性無呼吸を伴うCheyne-Stokes呼吸がみられます。心不全患者の中枢性睡眠時無呼吸の合併率は21〜40％と報告され、左室収縮機能障害ではCheyne-Stokes呼吸を伴うものが予後予測因子の一つです。公式正答はaeです。
各選択肢の検討
a．Cheyne-Stokes呼吸。正しい。循環器の指針で、心不全に合併する中枢性睡眠時無呼吸の型として扱われています。
b．Kussmaul呼吸。誤り。代謝性アシドーシスを代償する速く深い呼吸で、糖尿病性ケトアシドーシスが典型です。
c．口すぼめ呼吸。誤り。進行したCOPDの徴候として挙げられます。
d．Biot呼吸。誤り。失調性呼吸とも呼ばれ、不規則な呼吸の群発と長さの不定な無呼吸が交互に出ます。延髄や橋尾側の障害に関連します。
e．起坐呼吸。正しい。労作時呼吸困難、浮腫、肺のcrackles、Ⅲ音などとともに心不全を示唆する所見です。
覚えるポイント
心不全は起坐呼吸とCheyne-Stokes呼吸。Kussmaulは代謝性アシドーシス、口すぼめはCOPD、Biotは脳幹障害。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第103回医師国家試験問題および正答
- 2023年改訂版 循環器領域における睡眠呼吸障害の診断・治療に関するガイドライン
- Acute Heart Failure – MSD Manual Professional Edition
- Acute Complications of Diabetes Mellitus – MSD Manual Professional Edition
- Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) – MSD Manual Professional Edition
- Biot's respiratory pattern under mechanical ventilation: Two case reports and literature review
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。