第103回医師国家試験 G22（2009年）
正答：b
問題
疾患と治療薬の組合せで正しいのはどれか。
a．肺結核 ― マクロライド系抗菌薬
b．気管支喘息 ― 副腎皮質ステロイド吸入薬
c．肺血栓塞栓症 ― 降圧薬
d．サルコイドーシス ― 気管支拡張薬
e．マイコプラズマ肺炎 ― ペニシリン系抗菌薬
正答の理由
気管支喘息は気道の慢性炎症を背景とする疾患で、吸入β2刺激薬と並んで吸入ステロイドが薬物治療の中心です。他の4肢は、それぞれの疾患の治療の軸から外れた組合せです。公式正答はbです。
各選択肢の検討
a．肺結核 ― マクロライド系抗菌薬。誤り。初回治療の第一選択はイソニアジド、リファンピシン、ピラジナミド、エタンブトールの併用です。
b．気管支喘息 ― 副腎皮質ステロイド吸入薬。正しい。資料は、喘息の薬物治療で最も一般的なものとして吸入β2刺激薬と吸入ステロイドを挙げています。
c．肺血栓塞栓症 ― 降圧薬。誤り。治療は抗凝固薬が基本で、症例により血栓溶解や血栓除去を行います。降圧は治療目的ではありません。
d．サルコイドーシス ― 気管支拡張薬。誤り。治療が必要な症候性の患者では副腎皮質ステロイドが第一選択です。
e．マイコプラズマ肺炎 ― ペニシリン系抗菌薬。誤り。マイコプラズマは細胞壁がなく、β-ラクタム系は本質的に無効です。マクロライド系、テトラサイクリン系、フルオロキノロン系を使います。
覚えるポイント
喘息の薬物治療の柱は吸入ステロイドと吸入β2刺激薬。マイコプラズマは細胞壁がないのでペニシリン無効。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第103回医師国家試験問題および正答
- Asthma – MSD Manual Professional Edition
- Tuberculosis (TB) – MSD Manual Professional Edition
- Pulmonary Embolism (PE) – MSD Manual Professional Edition
- Sarcoidosis – MSD Manual Professional Edition
- Clinical Care of Mycoplasma pneumoniae Infection (CDC)
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。