第103回医師国家試験 G18（2009年）
正答：b
問題
早期食道癌の内視鏡治療はどれか。
a．凝固
b．粘膜切除
c．硬化療法
d．ステント留置
e．クリッピング
正答の理由
粘膜にとどまる早期食道癌は、内視鏡で病変を切除して治療できます。病変を標本として回収でき、食道切除の大きな負担も避けられます。現行の資料では、粘膜切除（EMR）に加えて粘膜下層剝離術（ESD）も挙げられています。公式正答はbです。
各選択肢の検討
a．凝固。誤り。確認した資料で内視鏡的凝固が挙げられるのは、消化性潰瘍などの止血の場面です。表在性腺癌に高周波焼灼を行うとの記載はありますが、問題文の「凝固」がどの手技を指すかは特定できません。資料が早期癌の治療として挙げるのは内視鏡切除です。
b．粘膜切除。正しい。表在性で非浸潤の早期癌（Tis、T1a、N0）は、内視鏡的粘膜切除や粘膜下層剝離術の対象になります。
c．硬化療法。誤り。内視鏡的硬化療法は消化性潰瘍などの止血に使う手技で、食道静脈瘤では結紮に次ぐ選択肢です。癌を切除する治療ではありません。
d．ステント留置。誤り。自己拡張型金属ステントは、食道癌による嚥下困難を和らげる緩和治療です。腫瘍を取り除くものではありません。
e．クリッピング。誤り。クリップは消化性潰瘍などの出血血管を止血する処置に使います。
覚えるポイント
早期食道癌は内視鏡切除（EMR・ESD）。硬化療法とクリップは止血、ステントは狭窄の緩和。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第103回医師国家試験問題および正答
- Esophageal Cancer – MSD Manual Professional Edition
- Esophageal Cancer Treatment (PDQ®) – NCI
- Overview of Gastrointestinal Bleeding – MSD Manual Professional Edition
- Varices – MSD Manual Professional Edition
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。