第103回医師国家試験 F18（2009年）
正答：c
問題
45歳の男性。意識障害のため搬入された。身長175cm、体重95kg。体温35.7℃。脈拍112/分、整。血圧110/70mmHg。尿所見：蛋白（±）、糖（－）。血液所見：赤血球650万、Hb 17.5g/dl、Ht 56％、白血球13,000、血小板10万。血液生化学所見：血糖40mg/dl、HbA1c 10.0％、尿素窒素30mg/dl、クレアチニン1.1mg/dl、尿酸8.0mg/dl、総コレステロール250mg/dl、トリグリセリド300mg/dl、Na 145mEq/l、K 5.2mEq/l、Cl 105mEq/l。CRP 3.0mg/dl。動脈血ガス分析（自発呼吸、room air）：pH 7.50、PaO2 106Torr、PaCO2 34Torr、HCO3－ 20mEq/l。
検査項目でパニック値はどれか。
a．ヘモグロビン〈Hb〉
b．血小板
c．血糖
d．カリウム
e．pH
正答の理由
公式正答はcです。パニック値は生命が危ぶまれるほど危険な状態を示す異常値で、直ちに治療すれば救命しうるものを指します。日本臨床検査医学会の提言（2021年）の例では、グルコースの低値は50mg/dLで、本例の40mg/dlはこれを下回ります。意識障害の原因にもなる値で、直ちにブドウ糖を投与する必要があります。ほかの4項目は同じ例の閾値に達していません。なお提言自体が、項目と閾値は医療機関で統一されていないと述べており、示した数値は出題より後の例示です。HbA1c 10.0％と低血糖が併存していますが、糖尿病治療歴は問題文になく、原因は断定できません。
各選択肢の検討
a．ヘモグロビン〈Hb〉。誤り。17.5g/dlは高めですが、提言の例の閾値（低値5g/dL、高値20g/dL）には達していません。
b．血小板。誤り。10万は低値ですが、提言の例の閾値（低値3万/µL）には達していません。
c．血糖。正しい。40mg/dlは提言の例の低値50mg/dLを下回り、意識障害の説明にもなる危険な値です。
d．カリウム。誤り。5.2mEq/lは軽度高値にとどまり、提言の例の閾値（低値1.5、高値7.0mmol/L）には達していません。
e．pH。誤り。7.50はアルカレミアですが、提言の例の閾値（低値7.20、高値7.60）の範囲内です。
覚えるポイント
パニック値は直ちに対応しないと生命に関わる異常値。血糖は50mg/dL未満が例示され、閾値は施設で異なる。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。