第103回医師国家試験 F13（2009年）
正答：e
問題
臨床疫学的指標について正しいのはどれか。
a．ROC曲線は感度と尤度比から描ける。
b．バイアスとは交絡因子のことである。
c．信頼区間は相対危険度から計算できる。
d．検査後確率は対象集団によって変わらない。
e．特異度は疾病を有さない者のうちの検査陰性者の割合である。
正答の理由
特異度は、疾患のない人が検査で陰性となる割合（真陰性率）です。肢の文章はこの定義そのもので、公式正答はeです。
各選択肢の検討
a．ROC曲線は感度と尤度比から描ける。誤り。ROC曲線は真陽性率（感度）と偽陽性率をカットオフごとに描く曲線で、尤度比を用いる図ではありません。陽性尤度比は感度÷（1−特異度）で、ROCの軸そのものとは別の指標です。
b．バイアスとは交絡因子のことである。誤り。バイアスは系統的な誤差の総称で、選択バイアス、情報バイアス、交絡に分けて説明されます。交絡は一部です。
c．信頼区間は相対危険度から計算できる。誤り。信頼区間は点推定値と標準誤差、信頼水準の値から求めます。点推定値だけでは計算できず、オッズ比のような比の指標でも対数をとった上で標準誤差が必要です。
d．検査後確率は対象集団によって変わらない。誤り。検査後確率は尤度比と検査前確率で決まります。検査前確率は対象集団で変わるため、検査後確率も変わります。
e．特異度は疾病を有さない者のうちの検査陰性者の割合である。正しい。感度は疾患のある人のうちの陽性者の割合です。
覚えるポイント
特異度＝非疾患者の陰性率。ROCは感度と偽陽性率。検査後確率は検査前確率で変わる。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第103回医師国家試験問題および正答
- Understanding Medical Tests and Test Results – MSD Manual Professional Edition
- Assessing bias: the importance of considering confounding (Evid Based Spine Care J)
- Using the confidence interval confidently (J Thorac Dis)
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。