第103回医師国家試験 E43（2009年）
正答：c・e
問題
75歳の女性。回復期リハビリテーション病院に入院中である。10年前から糖尿病と高血圧症とで診療所に通院していた。1か月前に左片麻痺が出現し脳外科病院に搬送され、脳梗塞の診断で1週間の入院後、転院となった。入院中、状態が安定したため、市役所に介護保険制度に基づく要介護・要支援認定申請が行われ、要支援の認定を受けた。現在の血圧は130/88 mmHg。空腹時血糖122 mg/dl、HbA1c 5.9 %。
退院させるに当たり、担当医として行うべきことはどれか。2つ選べ。
a．介護老人保健施設への入所申請
b．介護老人福祉施設への入所申請
c．地域包括支援センターへの情報提供
d．糖尿病専門外来担当医への紹介状作成
e．通院していた診療所医師への診療情報提供書作成
正答の理由
要支援の認定なので、介護保険施設ではなく在宅で介護予防サービスを使う流れです。介護予防支援の計画づくりは地域包括支援センターが担うため、そこへ情報を提供します。医療面では、もとのかかりつけ診療所へ今回の脳梗塞の経過と治療を伝えます。公式正答はc、eです。なお、現行法では指定居宅介護支援事業者も介護予防支援を行えます。
各選択肢の検討
a．介護老人保健施設への入所申請。誤り。介護保険法で要介護者を対象とする施設で、要支援の本例は入所の対象になりません。
b．介護老人福祉施設への入所申請。誤り。これも要介護者が対象です。現行法では対象の要介護状態区分がさらに限られます。
c．地域包括支援センターへの情報提供。正しい。センターの職員等が要支援者の介護予防サービス計画を作り、サービス利用を調整します。
d．糖尿病専門外来担当医への紹介状作成。誤り。血糖値に悪化を示す記載はなく、問題文に専門外来へ移す理由は示されていません。これまで診ていた診療所へ情報を戻す肢eが優先されます。
e．通院していた診療所医師への診療情報提供書作成。正しい。退院後の診療を担う医師に、脳梗塞の経過や治療内容を伝えます。
覚えるポイント
要支援は施設入所でなく在宅へ。地域包括支援センターとかかりつけ医に情報をつなぐ。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。