第103回医師国家試験 E32（2009年）
正答：e
問題
末梢性顔面神経麻痺を生じないのはどれか。
a．帯状疱疹
b．耳下腺癌
c．側頭骨骨折
d．真珠腫性中耳炎
e．頸静脈孔症候群
正答の理由
顔面神経は内耳道から側頭骨内を通って茎乳突孔を出て、耳下腺内へ入ります。この経路の病変であるa〜dは末梢性麻痺の原因になります。頸静脈孔症候群はⅨ・Ⅹ・Ⅺの障害です。なお、頸静脈孔近傍の腫瘍自体は顔面神経麻痺の原因に挙げられ、症候群の定義と腫瘍の進展は分けて考えます。公式正答はeです。
各選択肢の検討
a．帯状疱疹。生じる。膝神経節の再活性化によるRamsay Hunt症候群で、同側の顔面神経麻痺を起こします。
b．耳下腺癌。生じる。唾液腺癌は顔面神経へ浸潤することがあり、顔面の筋力低下が症状になります。
c．側頭骨骨折。生じる。骨折が顔面神経の走行に及ぶと麻痺を起こします。
d．真珠腫性中耳炎。生じる。進行例では局所浸潤により顔面神経麻痺をきたします。
e．頸静脈孔症候群。生じないものとして選ぶ肢。頸静脈孔を通るⅨ・Ⅹ・Ⅺ脳神経の麻痺を指し、顔面神経は定義に含まれません。
覚えるポイント
頸静脈孔症候群はⅨ・Ⅹ・Ⅺの麻痺。顔面神経Ⅶは含まれない。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第103回医師国家試験問題および正答
- Facial Nerve Palsy（MSD Manual Professional Edition）
- Herpes Zoster Oticus（MSD Manual Professional Edition）
- Salivary Gland Cancer Treatment（NCI）
- Temporal Bone Fractures（MSD Manual Professional Edition）
- Cholesteatoma（MSD Manual Professional Edition）
- Posttraumatic Vernet syndrome without fracture: A case report and short literature review
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。