第103回医師国家試験 E29（2009年）
正答：d・e
問題
正しいのはどれか。2つ選べ。
a．妊娠反応は尿中 hPL の高値を反映したものである。
b．妊娠中の血圧は上昇する。
c．妊娠中のヘモグロビン濃度は上昇する。
d．妊娠中の血中クレアチニン濃度は低下する。
e．赤色悪露に引き続き褐色悪露がみられる。
正答の理由
妊娠中は循環血漿量とGFRが増えるため、ヘモグロビンとクレアチニンは希釈や排泄増加で下がります。血圧は第2三半期に通常低下します。悪露は赤色、褐色、黄白色の順に変化します。公式正答はdeです。
各選択肢の検討
a．妊娠反応は尿中 hPL の高値を反映したものである。誤り。妊娠検査が検出するのは胎盤由来のhCGです。
b．妊娠中の血圧は上昇する。誤り。子宮胎盤循環の拡大と全身血管抵抗の低下により、第2三半期には通常低下します。
c．妊娠中のヘモグロビン濃度は上昇する。誤り。血漿量の増加（約50%）が赤血球量の増加（約25%）を上回り、希釈で低下します。
d．妊娠中の血中クレアチニン濃度は低下する。正しい。GFRと腎血漿流量の増加により、0.5〜0.7 mg/dL程度へ低下します。
e．赤色悪露に引き続き褐色悪露がみられる。正しい。血性の赤色悪露が3〜4日続いた後、淡褐色の悪露となり、さらに黄白色へ変わります。
覚えるポイント
妊娠反応はhCG。妊娠中はHb・Cr・第2三半期の血圧が低下。悪露は赤→褐→黄白。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第103回医師国家試験問題および正答
- Physiology of Pregnancy（MSD Manual Professional Edition）
- Postpartum Care（MSD Manual Professional Edition）
- Pregnancy Test（MedlinePlus）
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。