第103回医師国家試験 E8（2009年）
正答：b
問題
薬剤とその拮抗薬の組合せで誤っているのはどれか。
a．フェンタニル ―― ナロキソン
b．プロポフォール ―― アトロピン
c．ベクロニウム ―― ネオスチグミン
d．ヘパリン ―― プロタミン
e．ミダゾラム ―― フルマゼニル
正答の理由
プロポフォールには、ベンゾジアゼピンに対するフルマゼニルのような拮抗薬がありません。アトロピンはムスカリン作用を遮断する薬で、プロポフォールの鎮静を拮抗する薬ではありません。他の4組は実際に使われる拮抗の組合せです。公式正答はbです。
各選択肢の検討
a．フェンタニル ―― ナロキソン。正しい組合せ。ナロキソンはオピオイド受容体の拮抗薬で、オピオイドによる呼吸抑制に用います。
b．プロポフォール ―― アトロピン。誤りの組合せで、これが正答。プロポフォールには拮抗薬がなく、アトロピンは抗コリン薬です。
c．ベクロニウム ―― ネオスチグミン。正しい組合せ。ネオスチグミンは抗コリンエステラーゼ薬で、非脱分極性筋弛緩薬の作用を拮抗します。
d．ヘパリン ―― プロタミン。正しい組合せ。未分画ヘパリンの作用はプロタミンで中和できます。
e．ミダゾラム ―― フルマゼニル。正しい組合せ。フルマゼニルはベンゾジアゼピン受容体拮抗薬で、鎮静と呼吸抑制を拮抗します。
覚えるポイント
プロポフォールに拮抗薬はない。オピオイドはナロキソン、ベンゾジアゼピンはフルマゼニル、ヘパリンはプロタミン。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第103回医師国家試験問題および正答
- Opioid Toxicity and Withdrawal – MSD Manual Professional Edition
- Remimazolam: Non-Clinical and Clinical Profile of a New Sedative/Anesthetic Agent
- Review of remimazolam and sedatives in the intensive care unit
- Organophosphate Poisoning and Carbamate Poisoning – MSD Manual Professional Edition
- Reevaluation and update on efficacy and safety of neostigmine for reversal of neuromuscular blockade
- Pulmonary Embolism (PE) – MSD Manual Professional Edition
- Sedatives – MSD Manual Professional Edition
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。