第103回医師国家試験 C13（2009年）
正答：a
問題
脊髄病変の高位診断で髄節障害を判定する指標として重要なのはどれか。
a．腱反射
b．筋緊張
c．運動失調
d．深部感覚
e．足底反射
正答の理由
公式正答はaです。腱反射は対応する髄節が決まっていて（上腕二頭筋C5〜6、膝蓋腱L4、アキレス腱S1など）、その髄節の障害で反射が低下、消失します。一方、障害部位より下では初期に低下した後、亢進に変わるため、低下と亢進の境目から高位を推定できます。
各選択肢の検討
a．腱反射。正しい。各反射の中枢となる髄節が決まっているので、障害髄節の判定に役立ちます。
b．筋緊張。誤り。皮質脊髄路障害では障害部位より下の痙縮として現れ、特定の髄節を示しません。
c．運動失調。誤り。協調運動の障害で、髄節単位の高位を示す指標ではありません。
d．深部感覚。誤り。後索の障害で障害部位より下に広く現れ、髄節障害そのものの判定には向きません。
e．足底反射。誤り。Babinski徴候などは皮質脊髄路障害の有無を示す所見で、高さを示しません。
覚えるポイント
腱反射は髄節と対応する（C5〜6、L4、S1）。その高さで低下、それより下で亢進。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第103回医師国家試験問題および正答
- How To Assess Reflexes
- Overview of Spinal Cord Disorders – MSD Manual Professional Edition
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。