第103回医師国家試験 B51（2009年）
正答：e
問題
次の文を読み、50〜52の問いに答えよ。
36歳の女性。保健所でHIV検査の採血を担当している。
現病歴：本日、30歳男性の採血時に、誤って自分の指先部に針を刺してしまった。
既往歴：特記すべきことはない。
採血担当者に対する保健所医師の事故直後の対応として誤っているのはどれか。
a．針刺し部（創部）の処置が適切に行われたかを確認する。
b．妊娠の有無を確認する。
c．針刺し事故によるHIVの感染の危険は約0.3％と説明する。
d．採血担当者のHIV抗体の検査を1か月後に行うと説明する。
e．抗HIV薬の内服は男性の抗体検査の結果が判明してからでよいと説明する。
正答の理由
予防内服はできるだけ早く始めます。2005年の米国指針は「数日ではなく数時間以内」とし、国内の自治体資料でも「なるべく2時間以内」としています。感染源の結果を待って開始を遅らせる説明は誤りで、公式正答はeです。感染源が陰性と分かれば、その時点で中止します。
各選択肢の検討
a．針刺し部（創部）の処置が適切に行われたかを確認する。適切。曝露した部位をただちに流水で十分に洗うのが最初の処置で、それが行われたか確認します。
b．妊娠の有無を確認する。適切。国内のマニュアルでも予防内服の前に妊娠の有無を確認します。
c．針刺し事故によるHIVの感染の危険は約0.3％と説明する。適切。経皮的曝露の平均感染リスクは約0.3％です（95％信頼区間0.2〜0.5％）。
d．採血担当者のHIV抗体の検査を1か月後に行うと説明する。本問の誤りには当たらない。指針の経過検査は事故時の基準検査のあと6週・12週・6か月です。「1か月後」そのものを記した本文は確認できていませんが、早期の経過検査の説明として誤りとまでは言えません。
e．抗HIV薬の内服は男性の抗体検査の結果が判明してからでよいと説明する。誤り（正答）。男性の結果を待って開始を遅らせてはいけません。判断に迷うときも、まず開始して再評価します。
覚えるポイント
HIV針刺しの予防内服は結果を待たず早く開始。経皮的曝露の感染リスクは約0.3％。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第103回医師国家試験問題および正答
- Updated U.S. Public Health Service Guidelines for the Management of Occupational Exposures to HIV and Recommendations for Postexposure Prophylaxis (MMWR 2005)
- Updated U.S. Public Health Service Guidelines for the Management of Occupational Exposures to HBV, HCV, and HIV and Recommendations for Postexposure Prophylaxis (MMWR 2001, Internet Archive)
- 栃木県 針刺し事故等発生時対応マニュアル（令和6年）
- 島根県 HIV感染防止のための予防内服マニュアル（令和7年3月）
- 医療機関における針刺し後のHIV（ヒト免疫不全ウイルス）感染防止体制について（和歌山県）
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。