第103回医師国家試験 B48（2009年）
正答：c・d
問題
55歳の男性。視覚異常を主訴に来院した。「今朝、新聞を読んでいたら、突然、左側に光が走るように感じた。眼を動かすとはっきりと感じられ、眼を閉じても消えない。以前から、明るいところを見ると、もやもやと浮遊するものが見えていたが、左眼に多く見えるようになった」と言う。
述べられている症状はどれか。2つ選べ。
a．夜盲
b．眼精疲労
c．飛蚊症
d．光視症
e．変視症
正答の理由
「浮遊するものが見える」のが飛蚊症、実際の光がないのに「光が走る」のが光視症です。公式正答はc・dです。この2つが急に増えた場合は、裂孔原性網膜剥離の初期症状と重なるため、見過ごせません。問題が問うのは症状名ですが、臨床では眼科医による眼底検査を急ぎます。
各選択肢の検討
a．夜盲。誤り。夜盲は暗所で見えにくくなる症状で、網膜色素変性などの主症状です。訴えは暗い場所の見えにくさではありません。
b．眼精疲労。誤り。眼精疲労は長く見続けることなどで起こる眼の不快感やだるさです。突然の光や浮遊物とは異なります。
c．飛蚊症。正しい。もやもやと浮遊するものが見え、それが増えたという訴えです。飛蚊症の急な増加は網膜剥離の前兆としても重要です。
d．光視症。正しい。光が走るように感じる訴えで、英語ではphotopsiaです。網膜剥離の初期症状として飛蚊症とともに挙げられます。
e．変視症。誤り。変視症は直線が曲がって見えるなどのゆがみで、加齢黄斑変性などの黄斑の病気で問題になります。本例にゆがみの訴えはありません。
覚えるポイント
浮遊物＝飛蚊症、光が走る＝光視症。急な出現や増加は網膜剥離を考えて眼底検査へ。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第103回医師国家試験問題および正答
- Retinal Detachment – MSD Manual Professional Edition
- Retinitis Pigmentosa – MSD Manual Professional Edition
- Age-Related Macular Degeneration (AMD or ARMD) – MSD Manual Professional Edition
- Overview of Refractive Error – MSD Manual Professional Edition
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。