第103回医師国家試験 B26（2009年）
正答：e
問題
食細胞の機能がその感染に影響を与えないのはどれか。
a．原虫
b．真菌
c．細菌
d．リケッチア
e．ウイルス
正答の理由
公式正答はeです。食細胞の殺菌機能が障害される慢性肉芽腫症では、細菌と真菌の反復感染が特徴です。一方、ウイルスの排除で中心になるのは細胞傷害性T細胞やNK細胞で、T細胞欠損やNK細胞欠損でウイルス感染が問題になります。ただし、これは「主役が違う」という整理です。マクロファージもTh1応答を介して細胞内病原体の防御に関わるため、ウイルス感染に食細胞が全く無関係という意味ではありません。
各選択肢の検討
a．原虫。影響あり。リーシュマニアはマクロファージに貪食され、その細胞内で増えます。好酸球も寄生体に毒性を示します。
b．真菌。影響あり。慢性肉芽腫症では細菌と真菌が殺せず、カタラーゼ産生菌や真菌の感染を繰り返します。
c．細菌。影響あり。食細胞欠損ではブドウ球菌やグラム陰性菌の感染が特徴的です。
d．リケッチア。影響ありとする扱い。リケッチアはグラム陰性の偏性細胞内細菌で、R. rickettsiiなどは小血管の内皮細胞で増殖します。マクロファージとの関係も研究されており、菌が宿主細胞を乗っ取る場合と、活性化したマクロファージが増殖を抑える場合があります。
e．ウイルス。本問の答え。主な防御は細胞傷害性T細胞とNK細胞で、食細胞欠損の代表的な感染症ではありません。
覚えるポイント
食細胞の障害は細菌・真菌、T細胞・NK細胞の障害はウイルスが問題になる。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第103回医師国家試験問題および正答
- Chronic Granulomatous Disease (CGD) – MSD Manual Professional Edition
- Overview of Immunodeficiency Disorders – MSD Manual Professional Edition
- Cellular Components of the Immune System – MSD Manual Professional Edition
- Leishmaniasis – MSD Manual Professional Edition
- Overview of Rickettsial and Related Infections – MSD Manual Professional Edition
- Anaphylatoxin signaling activates macrophages to control intracellular Rickettsia proliferation（Microbiol Spectr 2023）
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。