第102回医師国家試験 I78（2008年）
正答：e
問題
28歳の女性。B型肝炎の治療のために内科に入院した。入院当日に大声を出して興奮状態となったため精神科に転科となった。「盗聴され、監視されている」、「殺される」とおびえながら話す。以前、覚醒剤の乱用で同様の状態が発生したことがあるが、ここ2年間は覚醒剤を使用していなかった。今回の入院を契機に急激にこのような状態となった。意識は清明。
最も考えられるのはどれか。
a．覚醒剤の急性中毒状態
b．覚醒剤の身体依存状態
c．覚醒剤依存症の離脱症状
d．覚醒剤使用中止の反跳現象
e．覚醒剤精神病のフラッシュバック
正答の理由
2年間覚醒剤を使っていないのに、入院という出来事をきっかけに急激に被害妄想が出て、意識は清明です。覚醒剤では、薬をやめてもストレスなどをきっかけに幻覚や妄想などの症状が出てくることがあり、これをフラッシュバックと呼ぶとされています。覚醒剤による精神障害として覚醒剤精神病（幻覚、妄想）とフラッシュバックが挙げられており、公式正答はeです。
各選択肢の検討
a．覚醒剤の急性中毒状態。誤り。ここ2年間は使用しておらず、急性中毒では説明できません。
b．覚醒剤の身体依存状態。誤り。薬を求める状態を指すもので、2年間の断薬後に急に出た被害妄想を説明しません。
c．覚醒剤依存症の離脱症状。誤り。アンフェタミン類の離脱症状は最終使用から24時間以内に始まり、不快気分・疲労・不安・いらだち・不眠または過眠・不快な夢などとされ、2年の断薬後に生じるものではありません。
d．覚醒剤使用中止の反跳現象。誤り。中止直後の反動を指す概念で、2年後の発症には当てはまりません。
e．覚醒剤精神病のフラッシュバック。正しい。使用をやめてもストレスなどをきっかけに幻覚や妄想が現れることがあり、これがフラッシュバックとされています。
覚えるポイント
断薬して年単位たってから、ストレスを契機に幻覚・妄想が再び出るのがフラッシュバック。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第102回医師国家試験問題および正答
- 薬物乱用｜こころの病気について知る｜こころもメンテしよう｜厚生労働省
- 覚醒剤｜薬物乱用について｜あやしいヤクブツ連絡ネット（厚生労働省）
- Amphetamines – Special Subjects – MSD Manual Professional Edition
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。