第102回医師国家試験 I72（2008年）
正答：e
問題
23歳の男性。尿道分泌物を主訴に来院した。2週前に異性との性交渉があった。数日前から漿液性の尿道分泌物、ごく軽度の排尿痛および尿道不快感があった。
尿所見：蛋白（±）、糖（－）、沈渣に赤血球（－）、白血球10〜30/1視野。
抗菌薬として適切なのはどれか。
a．アミノグリコシド系
b．カルバペネム系
c．セフェム系
d．ペニシリン系
e．マクロライド系
正答の理由
性交渉から2週間ほどして漿液性の尿道分泌物と軽度の排尿痛が出て、尿沈渣に白血球が10〜30/1視野みられます。淋菌によらない性感染性の尿道炎は主にクラミジアによるとされ、治療は通常ドキシサイクリンかアジスロマイシンです。選択肢の中でこれに当たるのはマクロライド系（アジスロマイシン）で、公式正答はeです。
各選択肢の検討
a．アミノグリコシド系。誤り。クラミジア性尿道炎の治療薬として挙げられていません。
b．カルバペネム系。誤り。同じくクラミジア性尿道炎の治療薬として挙げられていません。
c．セフェム系。誤り。淋菌感染症では用いられますが、本例のような非淋菌性（クラミジア）尿道炎の治療薬としては挙げられていません。
d．ペニシリン系。誤り。クラミジア性尿道炎の治療薬として挙げられていません。
e．マクロライド系。正しい。クラミジア感染症の治療は通常ドキシサイクリンかアジスロマイシンで、アジスロマイシンがマクロライド系に当たります。
覚えるポイント
漿液性の尿道分泌物＝非淋菌性尿道炎（クラミジア）。治療はドキシサイクリンかアジスロマイシン。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第102回医師国家試験問題および正答
- Urogenital Chlamydial Infections – Infectious Disease – MSD Manual Professional Edition
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。