第102回医師国家試験 I43（2008年）
正答：b
問題
55歳の女性。2回経妊、2回経産。顔のほてりと夜間の発汗とを主訴に来院した。2年前に閉経。既往歴と家族歴とに特記すべきことはない。身長160cm、体重62kg。
血中ホルモン値で正しいのはどれか。
a．LH低値
b．FSH高値
c．エストラジオール高値
d．エストリオール高値
e．テストステロン高値
正答の理由
2年前に閉経し、ほてり（hot flush）と夜間発汗という血管運動神経症状がみられる閉経後の女性です。確認した資料では、卵巣のインヒビンとエストロゲンが低下して下垂体への抑制が外れるため、循環血中のLHとFSHが著明に上昇すると記載されています。したがって正しいのはFSH高値で、公式正答はbです。
各選択肢の検討
a．LH低値。誤り。閉経ではインヒビンとエストロゲンによる下垂体抑制が外れ、LHもFSHとともに上昇します。低値にはなりません。
b．FSH高値。正しい。閉経前後からFSHは上昇し、最終月経後およそ2年まで上昇を続けます。持続的な高値は閉経の確認にも用いられます。
c．エストラジオール高値。誤り。残存卵胞が反応しなくなり卵巣からのエストラジオール産生はごくわずかになります。閉経後は末梢組織でアンドロゲンから作られるエストロンが主要エストロゲンになります。
d．エストリオール高値。誤り。確認した資料では閉経後に主要エストロゲンとなるのはエストロンであり、エストリオールが高値になるとの記載はありません。
e．テストステロン高値。誤り。閉経後も末梢でアンドロゲンからエストロゲンが作られますが、テストステロンが高値になるという記載はありません。高値であれば男性化徴候やアンドロゲン産生腫瘍を疑う所見です。
覚えるポイント
閉経ではエストロゲンとインヒビンの低下によりFSH・LHが上昇し、エストラジオールは低下する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。