第102回医師国家試験 G64（2008年）
正答：d・e
問題
次の文を読み、64〜66の問いに答えよ。
21歳の男性。「就職など、将来のことが心配である」という訴えで来院した。
現病歴：大学卒業を控え、就職活動でいろいろな企業の面接を受けた。しかし面接担当者の前では恐怖感があり声が出なかった。
出生・発達歴：在胎38週、自然分娩で出生した。手先は不器用であったが、言語発達の遅れはなかった。幼小児期は周りの人と視線が合わず、独り遊びが多かった。小学校では、プロ野球選手の背番号や経歴について非常に興味を持ち「プロ野球博士」と言われていた。小学校、中学校、高校では運動が苦手で、いじめられたり、からかわれたりすることが多かった。その後現役で希望の大学の工学部に入学した。友達は少なく恋愛経験もない。
既往歴：特記すべきことはない。
現症：意識は清明。身長172 cm、体重55 kg。体温36.1 ℃。脈拍76/分、整。血圧120/78 mmHg。診察室では不安な様子で下を向き視線を合わせない。
この患者に認められるのはどれか。2つ選べ。
a．知能障害
b．睡眠障害
c．記憶障害
d．社会性の障害
e．関心・行動の制限
正答の理由
公式正答はdとeです。言語発達の遅れがなく、現役で希望の大学の工学部に入学しており知的な遅れもない一方、幼小児期から周りの人と視線が合わず独り遊びが多く、プロ野球選手の背番号や経歴という限られた対象に非常に強い興味を示し、友達は少なく恋愛経験もなく、診察室でも視線を合わせません。MSD ManualのAutism Spectrum Disorderは、診断には社会的コミュニケーションと対人的相互作用の持続的な障害と、2つ以上の限局的・反復的・常同的な行動または興味が必要であるとし、前者の例として身振り・表情の読み取りの困難や、表情・身振り・視線の減少を、後者の例として強く固定した極端に限られた興味を挙げています。本例に認められるのは社会性の障害（d）と関心・行動の制限（e）です。
各選択肢の検討
a．知能障害。誤り。言語発達の遅れがなく、現役で大学工学部に入学しています。MSD Manualは知的障害を自閉スペクトラム症によくみられる併存症として挙げていますが、本例にそれを示す記載はありません。
b．睡眠障害。誤り。問題文に睡眠に関する記載はありません。
c．記憶障害。誤り。むしろ選手の背番号や経歴を詳しく覚えており、記憶の障害を示す記載はありません。
d．社会性の障害。正しく、これが正答の一つ。視線が合わない、独り遊びが多い、友達が少ない、面接場面で声が出ないという経過は、MSD Manualが挙げる社会的コミュニケーションと対人的相互作用の障害に当たります。
e．関心・行動の制限。正しく、これが正答の一つ。プロ野球選手の背番号や経歴への非常に強い興味は、MSD Manualが挙げる「強く固定した極端に限られた興味」に当たります。
覚えるポイント
言語・知能の遅れがないまま、対人交流の障害と限局した強い興味が続くのがAsperger症候群。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。